A septação uterina é uma alteração congênita em que uma faixa de tecido divide parcial ou totalmente a cavidade do útero. Ela pode passar despercebida e não impede necessariamente uma gravidez, mas merece avaliação quando há perdas gestacionais ou dificuldade reprodutiva.
O diagnóstico correto ajuda a distinguir essa condição de outras malformações e a evitar tratamentos sem indicação.
O que é mais importante saber sobre o septo uterino
O septo fica dentro do útero; o contorno externo do órgão pode parecer habitual.
Muitas mulheres não têm sintomas e descobrem a alteração durante exames ou investigação reprodutiva.
A condição pode estar associada a perdas gestacionais e algumas complicações obstétricas, mas não significa que elas acontecerão.
Ultrassonografia transvaginal com avaliação tridimensional e, em alguns casos, ressonância ajudam a esclarecer a anatomia.
A cirurgia é considerada conforme o histórico e os objetivos da paciente, não apenas porque o septo apareceu em um exame.
Como o septo altera a anatomia do útero?
O septo é uma faixa de tecido que se projeta para dentro da cavidade uterina e pode dividi-la em dois espaços, parcial ou completamente. Em geral, trata-se de uma característica presente desde o desenvolvimento embrionário, e não de algo que se formou por hábitos ou ações da mulher.
É importante diferenciar o útero septado do útero bicorno. No primeiro, a alteração está principalmente na cavidade interna e o contorno externo pode ser normal ou quase normal. No bicorno, a parte superior externa do útero apresenta uma divisão mais evidente. Essa distinção importa porque os exames e as decisões clínicas podem ser diferentes.
Algumas pacientes não sentem nada. Outras descobrem a condição durante a investigação de perdas gestacionais, infertilidade ou achados em exames.
Conhecer alterações dentro da cavidade uterina também ajuda a entender por que sintomas isolados não confirmam o diagnóstico.
O septo uterino pode interferir na gravidez?
Sim, pode estar associado a dificuldades reprodutivas e a algumas complicações da gestação, mas o efeito varia entre pacientes. A presença do septo, por si só, não permite prever se uma mulher terá dificuldade para engravidar, sofrerá uma perda ou precisará de um tipo específico de parto.
Entre os desfechos que podem ser considerados na avaliação estão perdas gestacionais, parto prematuro e apresentação fetal diferente da posição cefálica. A relação com infertilidade e com outros resultados reprodutivos não é simples. Por isso, é essencial analisar o histórico completo, em vez de atribuir todo problema de fertilidade a uma alteração vista no exame.
Também não é correto afirmar que o bebê ficará necessariamente sem espaço ou que a gestação não poderá evoluir. Muitas mulheres com essa anatomia engravidam.
Se houver gravidez, o acompanhamento obstétrico individualizado permite observar o desenvolvimento e decidir se são necessários cuidados adicionais.
Como se confirma o diagnóstico?
O diagnóstico depende de exames que mostrem tanto a cavidade uterina quanto o contorno externo do órgão. A ultrassonografia transvaginal, especialmente quando permite reconstrução tridimensional, pode fornecer informações importantes. A ressonância magnética pode ser considerada quando os achados não esclarecem a anatomia ou quando é preciso diferenciar tipos de malformação.
A histerossalpingografia ou a histeroscopia podem contribuir em contextos específicos, mas a visualização da cavidade interna, isoladamente, nem sempre distingue um septo de outras alterações.
O profissional interpreta os exames junto com o histórico, os sintomas e os objetivos reprodutivos.
Um resultado de exame não deve ser interpretado sem contexto. Uma segunda avaliação especializada pode ser útil se houver dúvida entre útero septado e bicorno, pois essa diferença influencia a conversa sobre acompanhamento ou tratamento.
Quando a cirurgia pode ser considerada?
A correção não é necessária para toda paciente com septo uterino. O especialista pode discutir a cirurgia quando há histórico de perdas gestacionais ou quando a alteração é considerada relevante diante da história reprodutiva. Para infertilidade sem perdas, a decisão exige conversa cuidadosa sobre benefícios possíveis, incertezas e alternativas.
Quando indicada, a abordagem costuma ser feita por histeroscopia cirúrgica. O instrumento passa pela vagina e pelo colo do útero até a cavidade, sem incisões no abdômen, e o cirurgião realiza a incisão do tecido que forma o septo. Como qualquer procedimento, existem riscos e o planejamento precisa considerar a anatomia e a saúde da paciente.
A correção não garante gravidez nem elimina todos os riscos obstétricos. O objetivo, a possibilidade de benefício e o momento adequado devem ser discutidos em consulta.
Entender como funciona a histeroscopia para tratar septos pode ajudar a preparar perguntas para essa conversa.
O que fazer se já estiver grávida?
Se a paciente já está grávida e descobre um septo, deve informar o obstetra e levar os exames disponíveis. A cirurgia para correção não é feita durante a gestação. O acompanhamento é definido conforme a anatomia, a evolução da gravidez e o histórico individual, sem presumir que haverá complicações.
A via de parto também não é determinada automaticamente pelo septo. O obstetra considera a posição do bebê, a evolução da gestação e outras condições maternas e fetais. Em algumas situações, a anatomia pode entrar na avaliação, mas não substitui os critérios obstétricos habituais.
Como organizar a avaliação e a próxima decisão
Uma consulta pode esclarecer se o achado é realmente um septo, se há relação plausível com o histórico da paciente e se existe indicação de intervenção. Leve laudos e imagens, anote perdas gestacionais anteriores, tratamentos de fertilidade e planos de gravidez. Essas informações ajudam a evitar decisões baseadas apenas no nome do diagnóstico.
O Dr. Kleberton Machado, ginecologista em Salvador com atuação em cirurgia ginecológica, oferece avaliação individualizada para discutir exames, alternativas e cuidados com segurança.
A conduta deve respeitar a história e os objetivos de cada mulher; se houver dúvidas sobre um achado uterino, agende uma consulta para conversar sobre o caso.
Perguntas frequentes
O que significa ter o útero dividido em dois?
Ter o útero dividido por um septo significa que uma faixa de tecido separa parcial ou totalmente a cavidade uterina. Essa alteração costuma estar presente desde o nascimento. A parte externa do útero pode manter contorno habitual, por isso exames que avaliam apenas a cavidade podem não bastar para diferenciar as malformações.
É possível engravidar e ter parto normal com útero septado?
Sim, muitas mulheres com septo uterino engravidam. A alteração pode estar associada a perdas gestacionais e a algumas complicações obstétricas, mas não determina que elas ocorrerão. O pré-natal deve considerar a anatomia e o histórico da paciente; a via de parto é definida por critérios obstétricos, não apenas pela presença do septo.
O que causa o septo uterino?
O septo uterino decorre de uma variação congênita na formação do útero durante o desenvolvimento embrionário. Não é causado por relações sexuais, exercícios, alimentação ou por algo que a mulher tenha feito. Em geral, a paciente só descobre a alteração ao investigar uma dificuldade reprodutiva ou durante um exame de imagem.
Quais são os riscos de um útero septado?
Os riscos associados podem incluir maior chance de perda gestacional, parto prematuro ou apresentação do bebê diferente da posição cefálica. Isso não significa que toda mulher com essa anatomia terá problemas. O histórico clínico, a extensão do septo e a evolução da gestação ajudam a orientar o acompanhamento individual.
Tem tratamento para o septo uterino?
Sim, há tratamento, mas a cirurgia não é indicada automaticamente para todas as pacientes. A decisão considera sintomas, tentativas de engravidar, perdas gestacionais, características do septo e planos reprodutivos. Quando existe indicação, pode-se avaliar a correção por histeroscopia. Em casos sem repercussão clínica, o acompanhamento pode ser suficiente.
Como é feita a retirada do septo uterino?
A correção costuma ser feita por histeroscopia cirúrgica, com instrumentos introduzidos pela vagina e pelo colo do útero, sem cortes no abdômen. O especialista visualiza a cavidade e realiza a incisão do tecido que forma o septo. A indicação e o momento do procedimento dependem de avaliação individual e dos objetivos da paciente.
